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황반변성

25살 남성입니다 고도근시라고 하죠. -6 디옵터 정도로 시력이 많이 안 좋았습니다. 그래서 라식을 했는데요. 시술 후안경을 안껴서 좋았는데 
얼마 전부터 물체가 찌그러져 보인다고 하나요? 잘 안보여요. 라식 부작용인가요? 라식 할 때 사물이 찌그러져 보일 수도 있다는 말은 못들었는데요.
71세 남성입니다. 노안이려니 하고 넘기고 넘겼습니다. 백내장 수술을 하고 한동안은 잘 보였는데 갑자기 최근 들어서 심각하게 안보입니다. 
나이가 들면 이렇게 다 안 보이는 건가요? 나이 탓 하며 그냥 지내는 수 밖에 없겠죠?

황반변성이란?

  • 황반변성이란 여러 가지 원인(노화, 근시, 염증, 수술 등)에 의해 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 중요한 황반(망막의 상이 맺히는 곳)이라는 곳에 변화가 생기게 되어 급격하게 시력을 잃게 되는 질환입니다.
  • 가장 흔한 황반의 변화로는 신생혈관이 생기게 되어 주변에 삼출물(진물이나 고름처럼 삼출하여 주위의 조직 속으로 스며 나간 혈액의 액체 성분과 세포 성분) 및 출혈, 부종으로 인해 시력이 급격히 떨어지고 영구적인 구조적 변화로 인해 제때 치료가 이루어지지 않을 경우 실명으로 까지 진행되는 아주 무서운 병이 될 수도 있는 질환입니다.
  • 가장 흔한 형태는 노화와 관련하여 발생하는 연령관련 황반변성이 있습니다. 하지만 젊은 연령대에서도 드물지 않게 근시나 다른 염증과 관련하여 발생할 수 있습니다.

황반변성의 원인

  • 황반변성원인은 연령관련 황반변성의 경우 노화가족력, 흡연, 염증이 대표적인 원인이긴 합니다만, 아무 원인이 없는 젊은 층, 특히 -6 디옵터 이상의 고도근시의 경우에도 황반변성을 잘 일으킬 수 있어 안심할 수 없습니다.

황반변성은 다 치료가 필요한 것인가요?

  • 황반변성의 치료가 필요한지 아닌지를 결정하는 간단하면서도 중요한 기준이 있습니다. 안과 전문의들은 황반변성이 있는 눈을 볼 때 이것이 건성인지 습성인지를 가장 중요하게 확인합니다. 건성의 경우에는 당장 치료가 필요하지 않고 또 치료를 해도 더 좋아지지 않는 안정기의 상태여서 굳이 치료를 권하지 않습니다. 단, 정기적 검진은 당연히 필요합니다. 하지만 습성의 경우에는 앞으로 급격히 나빠질 수 있고 또 치료에 호전되는 반응이 있기 때문에 빠른 치료를 권하고 있습니다.

건성과 습성의 차이는 무엇인가요?

비삼출성(건성)
  • 망막에 드루젠이라는 기름때가 끼는 것을 말합니다. 황반이라는 곳에 누르스름한 점 형태로 기름 때가 형성이 됩니다. 나이가 들면서 노화에 따라 가장 많이 발생하는 황반변성의종류로 이것은 시력에 큰 영향을 미치지 않기에 치료가 필요하지 않습니다. 그리고 예전에 습성 황반변성으로 치료가 되거나 혹은 진행이 되어 망가져서 현 상태에서 더 이상의 치료가 의미가 없는 경우도 넓은 의미에서 건성으로 분류하고 있습니다.
    하지만 이러한 건성 황반변성에서도 시간이 지남에 따라서 습성으로 변화할 수 있는 가능성이 있기 때문에 정기적인 정밀 안저검사  가 필요합니다. 특히 건성 연령관련 황반변성의 경우, 5년내에 20%에서 치료가 필요한 습성으로의 변화를 보입니다.
삼출성(습성)
  • 맥락막(안구벽의 중간층을 형성하는 막으로, 외부에서 들어온 빛이 분산되지 않도록 막는 기능을 함)에서 신생혈관이 망막 쪽으로 자라나오는 것을 말합니다. 이런 신생혈관은 황반 중심부에 출혈 및 삼출물(진물이나 고름처럼 삼출하여 주위의 조직 속으로 스며 나간 혈액의 액체 성분과 세포 성분), 부종 등으로 일으켜 급격히 시력을 떨어뜨리는 원인이 되고 빨리 치료가 이루어지지 않을 경우 종국에는 시세포를 망가뜨리고 흉을 만들면서 빠른속도로 시력이 나빠져 실명까지도 이르게 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 습성 황반변성의 경우에는 정확한 진단을 바탕으로 한 빠른 치료가 필요합니다.

황반변성의 증상

  • 황반변성증상은 글자나 사물 등이 흔들려 보이거나 굽어보이기 시작하고 더 나아가 사물을 볼 때 중심 부분이 까만 점처럼 보이거나 글자의 경우 공백이 생겨 지워진 것처럼 보이지 않게 됩니다. 특히 초기에는 환자가 쉽게 이상 징후를 알아차리기 어려운데다 한쪽 눈에 먼저 발병해도 반대쪽 눈은 정상적인 역할을 하기 때문에 느끼지 못하는 경우도 있어 증상이 있을 때 안과에서 정밀검사를 받는 것이 중요합니다.

황반변성의 치료

  • 황반변성 치료안저검사  와 눈의 CT나 MRI격인 OCT망막단층촬영  을 통해 정확한 진단을 하는 것이 중요합니다. 건성의 경우에도 5년이 지나면 20%에서 습성으로 변한다는 보고가 있습니다. 정기적 검진이 무엇보다 중요합니다. 습성의 경우에는 빠른 치료가 이루어지는 것이 관건입니다. 치료를 하지 않으면 결과적으로 실명으로까지 이어질 수 있는 무서운 병이지만 제대로 치료를 하게 되면 남아 있는 시력을 보존할 수 있습니다. 다행히 만족도 높은 망막 치료 주사(안구내 항체주사  )가 나와서 적극적으로 치료를 한다면 다시 건강한 눈을 되찾을 수 있습니다.

연세스타와의 만남

  • 연세스타와의 만남은 건성의 경우 4-6개월한번씩 정기적으로 검진을 받는 것이 무엇보다 중요합니다. 습성의 경우에는 진단과 동시에 처음 3달까지는 한달에 한번씩안구내 항체주사를 맞고 정밀 안저검사를 진행하게 되고 그 이후로는 매달 정밀 안저검사를 통해 중간에 나빠질 때마다 추가로 안구내항체주입술  을 받을 수 있습니다.
안구내항체주입술 : 검사7만원/주사15만원

유의사항

  • - 술, 담배는 피해주세요.
  • - 과로와 스트레스는 상태를 악화시킬 수도 있어요.
  • - 적절한 운동과 건강관리가 중요하다는 것 잊지마세요.
  • - 무엇보다도 치료를 포기하지 않는 끈기와 노력 즉, 의지가 있다면 실명을 예방할 수 있어요.
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